17 Ekim 2026
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
……………… İL MÜDÜRLÜĞÜ İTİRAZ KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA
İşyeri Sicil No: ………………
Unvan: ………………
Ceza Tebliğ Tarihi: ………………
İdari Para Cezası Tutarı: ……………… TL
İlgili Dönem: ………………
Konu: ……………… döneminde sigortalıların eksik gün bildirildiği gerekçesiyle uygulanan idari para cezasına itirazımız.
Kesilen cezada, ……………… (T.C. ………………) adlı sigortalının/sigortalıların ilgili dönemde eksik gün bildirildiği belirtilmektedir. Oysa söz konusu eksik günler ……………… nedenine dayanmakta olup, eksik gün gerekçesi ekteki puantaj, izin ve istirahat kayıtlarıyla usulüne uygun şekilde belgelenmiştir.
Bu çerçevede, fiili duruma uygun yapılan bildirim için uygulanan cezanın iptalini saygılarımla talep ederim.
………………
İmza / Kaşe
EK: 1- İdari para cezası tebligatı
2- Puantaj kayıtları
3- İzin/istirahat belgeleri
4- İmza sirküleri
EKLER:
- İdari para cezası tebligatı sureti
- Puantaj ve devam çizelgeleri
- İzin / istirahat (rapor) belgeleri
- İmza sirküleri / vekaletname