17 Ekim 2026
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
……………… İL MÜDÜRLÜĞÜNE
(……………… SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE)
İşyeri Sicil No: ………………
Unvan/İnşaat Sahibi: ………………
Yapı Ruhsat No/Tarihi: ……………… / ………………
İnşaat Adresi: ………………
Yüzölçümü ve Sınıfı: ……………… m² / ………………
Konu: Özel bina inşaatımıza ilişkin ilişiksizlik belgesinin düzenlenmesi talebi.
Yukarıda bilgileri yer alan özel bina inşaatımız tamamlanmış olup yapı kullanma izni (iskan) başvurusu için ilişiksizlik belgesine ihtiyaç duyulmaktadır. İnşaatın yüzölçümü, sınıfı ve ilgili yıl birim maliyet bedeli esas alınarak hesaplanan asgari işçilik tutarı, bildirilen işçilik ile karşılanmaktadır. İnşaata ilişkin prim borcumuz bulunmamaktadır.
Bu kapsamda asgari işçilik incelemesinin tamamlanarak ilişiksizlik belgesinin düzenlenmesini saygılarımla talep ederim.
………………
İmza / Kaşe
EK: 1- Yapı ruhsatı
2- İnşaatla ilgili sigortalı bildirim dökümleri
3- Varsa taşeron sözleşme ve faturaları
4- Kimlik/imza belgesi
EKLER:
- Yapı ruhsatı ve onaylı projeler
- İnşaata ait sigortalı bildirim dökümleri
- Taşeron sözleşmeleri ve faturaları (varsa)
- Kimlik / imza belgesi