17 Ekim 2026
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
……………… İL MÜDÜRLÜĞÜNE
(……………… SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE)
İşyeri Sicil No: ………………
Unvan: ………………
İhale Makamı: ………………
İşin Konusu: ………………
İşin Başlangıç-Bitiş Tarihi: ……………… - ………………
Sözleşme/İhale Bedeli: ……………… TL
Konu: Yukarıda belirtilen ihale konusu işe ilişkin ilişiksizlik belgesinin düzenlenerek ihale makamına gönderilmesi talebimiz.
Uhdemizdeki ……………… işi ……………… tarihinde tamamlanmış olup, işin yürütümünde çalıştırılan sigortalılara ait tüm aylık prim ve hizmet belgeleri Kurumunuza verilmiş, tahakkuk eden prim borçları ödenmiştir. İşin asgari işçilik tutarı bildirilen işçilik ile karşılanmaktadır.
Bu kapsamda, işe ilişkin Kurumunuza borcumuzun bulunmadığının tespiti ile ilişiksizlik belgesinin düzenlenerek hakedişimizin/teminatımızın çözümü için ihale makamına gönderilmesini saygılarımla talep ederim.
………………
İmza / Kaşe
EK: 1- İhale sözleşmesi ve iş bitirme belgesi
2- İşe ait sigortalı bildirim ve tahakkuk dökümleri
3- İmza sirküleri
EKLER:
- İhale sözleşmesi ve iş bitim/kabul belgesi
- İşe ait APHB/MUHSGK ve tahakkuk dökümleri
- Ödeme makbuzları
- İmza sirküleri / vekaletname