genelge · 2012-6 Yürürlükte
l.U."S C K SOSYAL GUVENLIK KURUMU BASKANLIGIGenel Saglik Sigortasi Genel MudurluguSayi :B.13.2.SGK.0.11.05.03//3I IQ./O212Q12Konu : 2011/47 Nolu Genelge revizyonuGENELGE2012/.J&Yol ve giindelik giderlerine ait islemler degisik tarihlerde yayimlanan genelge ve genelyazilar ile yurutulmustur. Kurum Baskanlik Makammm 29/12/2010 tarihli ve 747 sayihOlur'u geregi devredilen kurumlar doneminde veya 2006 yihndan bu giine kadar yayimlanangenelgelerin giincel mevzuata gore gozden gecirilmesi, farkli genelgelerle duzenlenmi?hususlann birlestirilmesi, tekrarlarm oniine ge9ilmesi, sadelestirilmesi, yuriirlugii kalmami§olanlann tasfiye edilmesi amaciyla bir komisyon teskil edilmi§ ve yapilan 9ahsmalarneticesinde yol ve giindelik giderlerine iliskin 2011/47 nolu Genelge yaymlanmistir.Soz konusu Genelgenin kapsammm genisletilmesi, alt bashk ve paragraflara madde numarasiverilerek yeniden diizenlenmesi, daha once bu Genelge ile duzenlenmi§ hususlann sonradanbir iist mevzuatta duzenlenmi§ olmasi ve Kurumumuza intikal eden yeni konularm a9iklanmageregi dogmus olmasi nedenleriyle; bu Genelgeyle, 2011/47 nolu Genelge revize edilerekyeniden duzenlenmistir.1- Genel Aciklamalar(1) Genel sagllk sigortahsi ve bakmakla yukumlu oldugu kisilerin (bundan sonra "hasta"olarak ifade edilecek), tedavileri nedeniyle yapmi§ olduklan yol, giindelik ve refakat9igiderlerinin nasil karsilanacagi 5510 sayih Sosyal Sigortalar ve Genel Saghk SigortasiKanununun 65 inci maddesi ile hiikme baglanmistir. Bu madde geregince diger usul veesaslar Genel Saghk Sigortasi islemleri Yonetmeliginin 31 inci maddesi ve Saghk UygulamaTebliginin (bundan sonra "SUT" olarak ifade edilecektir) 5 inci maddesi ile diizenlenmisolup, odenecek tutarlar Saghk Hizmetleri Fiyatlandirma Komisyonu tarafindanbelirlenmektedir. Hastalann bahse konu giderlerine ait fatura ve eki belgelenn neler oldugu,teslim yerleri ve odeme yapacak birimlerin dikkat edecegi hususlar asagida belirtilmistir.2- Fatura ve Eki Belgelerin Teslim Almmasi(1) Yol, giindelik ve refakat9i giderleri talebinde bulunan kisiler Genelge ekinde (EK-2) yeralan Talep Formu ile basvuruda bulunacaklardir. Ancak posta yoluyla basvuru yapilmasi vediger nedenlerle EK-2 formunun doldurulmami? olmasi islem yapilmasma engel teskil etmez.(2) Yol, giindelik ve refakat9i giderlerine ait belgelerin hasta veya yakmi tarafindan sahsenveya posta yolu ile hangi il/merkez mudurliigune basvurulmu§ ise (basvurulan merkezmiidurlugiinde soz konusu islemlerin yapihyor olmasi gerekir) islemleri, miiracaat edilenil/merkez mudiirlugiince yapilacaktir. MEDULA sahis odeme programi iizerinden odemeislemi yapihrken ozellikle mukerrer odeme yapilmamasma ozen gosterilecektir.(3) Hastamn yol ve giindelik giderlerine ait belgelerinin posta/kargo ile yerlesim yerininbulundugu, 9ahstigi veya bakmakla yukumlu oldugu kisilerin ikametinin bulundugu ilmudurlugiine gonderilmesi halinde gerekli kolayhk saglanacaktir. Ancak, burada belirtilenAdres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARA Ayrmtili Bilgi Ipin irtibat: N. KAYA Dai. B§k.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] SOSYAL GUVENLIK KURUMU BASKANLIGIGenel Saghk Sigortasi Genel Mudiirlugusebepler haricinde posta ile belgelerinin birimler arasi siire? farkhhklari gibi nedenlerlebulunduklan yerdeki il miidurlukleri yerine baska bir il mudurliigiine gonderilmis olmasihalinde odeme islemleri miiracaat edilen mudiirluk9e yapilabilecegi gibi gonderiyi kamtlayicibeige olan zarf, kargo fisi vb. ile birlikte ilgili il mudiirliigune iade islemi yapilabilecektir.Burada dikkat edilecek husus hangi gerek^e ile baska bir il miidurliigune posta ilebas.vuruldugudur.(4) Posta/kargo ile muracaatlarda bilgi ve belgelerde eksiklik tespit edilmesi halinde, postanmil miidiirlugu kayitlanna giris tarihinden itibaren en ge9 10 (on) is giinii i9erisinde sahsaeksikliklerin tamamlatilmasma iliskin yazmm gonderilmesi gerekmektedir.3- Tedavinin Yapilabildigi Saghk Hizmeti Sunucusunun Tespiti ve Sevk islemleri(1) Genel Saghk Sigortasi islemleri Yonetmeliginin Tammlar basjikli 4 iincii maddesindeki;"Yerlesim Yeri: Belediye/Buyiiks.ehir belediye miicavir alamni ifade eder." hiikmii ileSUT'un 5.3.(3) "Genel saghk sigortalisi ve bakmakla yukiimlu oldugu kisiler ile refakat9ileremucavir alan i9indeki nakiller i9in yol ve giindelik gideri odenmez." hiikiimlerindeki miicaviralan ve yerlesim yeri ifadelerinden, sevk belgesini diizenleyen sagllk hizmeti sunucusununbulundugu yerin belediye/biiyuksehir belediye mucavir alan simrlarmm anlasilmasigerekmektedir. Burada belirtilen uygulamalarda yerlesim yeri ifadesinden kisilerinikametgahinm bulundugu yer anlasilmayacaktir.(2) Yerlesjm yerinden almi§ oldugu sevk belgesine istinaden sevk edildigi sagllk hizmetisunucusundaki tedavisi sonrasi doniisunu sevk edildigi yerlesim yerine yapmamis ise (baskabir yere gitmis. ise) ddmisiine ait yol ucreti, sevkin duzenlendigi yerlesim yeri mesafesinia§mamak iizere odenir6rnek-l: ikamet yeri Artvin ili olan bir kisinin, Antalya ilinde bulundugu sirada miiracaatettigi sozlesmeli sagllk hizmeti sunucusunca usuliine uygun olarak Ankara iline sevk edilmesihalinde Antalya-Ankara gidis., donii§unde Artvin iline gitmesi halinde Ankara-Artvin arasinmdaha uzak olmasi nedeniyle Ankara-Antalya mesafesi uzerinden yol gideri odenecektir.Ornek-2: Yukandaki ornekte yer alan aym hasta Ankara ilindeki tedavisi sonrasi Artvinyerine Afyon iline donmesi durumunda Antalya-Ankara gidis., Antalya ilinden daha yakinyerle§im yeri olan Afyon iline donmesi halinde Ankara-Afyon doniis. mesafesi yol gideriodenecektir.6rnek-3: Samsun'un Bafra il9esine bagh ve il9e belediye mucavir alan simrlari dismdaki birkoyde ikamet eden diyaliz hastasimn, koyiinden (ikametgahmdan) Bafra il9esindeki saghkhizmeti sunucusuna diyaliz tedavisi i9in gidi§ ve doniisiine ait yol giderleri; kisinin ikametettigi yerlesim yerinin belirlenmesi halinde tedavi i9in diizenlenen ge9erli saghk raporu sevkbelgesi olarak ge9erli kabul edilerek SUT'un 5.3.(1) maddesi hiikmii 9er9evesindeodenecektir.(3) SUT'un "5.2.1. Yol gideri" bashkh kismimn (2) numarah fikrasi hiikmii geregince yolgideri, tedavinin yapilabildigi en yakm ii9uncii basamak saghk hizmet sunucusununbulundugu yerlesim yeri esas ahnarak odenmektedir. Soz konusu uygulamada sozu edilen enyakm U9uncii basamak saghk hizmeti sunucusunun tespiti sosyal giivenlik il miidiirliikleritarafmdan tespit edilecek olup, hastalardan bu konuda herhangi bir beige istenilmeyecektir.Adres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARA Ayrmtili Bilgi ifin irtibat: N. KAYA Dai. B§k.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] l.U.SOSYAL GUVENUK KURUMU BASKANLIGIGenel Saglik Sigortasi Genel Miidiirlugii(4) Dis hastahklan konusunda; tedavinin yapilabildigi en yakin u^iincu basamak saghkhizmeti sunucusunun tespitinde iiniversitelerin dis. hekimligi fakiilteleri esas almacaktir. Dis.hekimligi fakiiltesi olmayan iiniversite hastaneleri en yakin U9uncu basamak saghk hizmetisunucusu olarak kabul edilmez4- Fatura/Bilet ibrazi ve tndirim Uygulamasi(1) SUT'un "5.2.1. Yol gideri" bashkh kismimn (4-1) numarah fikrasmm (a) ve (b)bentlerinde "fatura/bilet tutarlanni as.mamak iizere" odeme yapilacagi, (6) numarah fikrasmdaise "kisjlerin ozel ara9lan ile sevk edildikleri yere gitmeleri halinde mutat tas.it iicretiodenecegi" ifade edilmi§tir. Mutat tas.it ucreti odemesi sirasmda kisjlerin fatura/bilet veyarayi9 belgesi ibraz etme zorunluluklan bulunmamaktadir. Bu itibarla is.lemler soz konusubelgeler istenmeden yuriitulecektir.(2) Yol gideri odemelerinde fatura/bilet ibraz edilmis. ve bu belgelerde yer alan tutarlarKurumca belirlenen tutarlardan daha dii§uk ise ibraz edilen fatura/bilette yer alan tutariizerinden odeme yapilacaktir. EK-2 formunda ilgililer tarafindan beyan edilen iicretin diisiikolmasi halinde ise yine beyan edilen bedel iizerinden odeme yapilacaktir.(3) Yol gideri iicretleri, 15.12.2010 tarihinden itibaren Ula§tirma Bakanligi tarafindanyaymlanan Karayollan Sehirlerarasi Yolcu Ta§imaciligmda Uygulanacak Taban UcretTarifesi esas almarak odendiginden, 0-12 ya§ arasi 9ocuklar ile yas. §arti aranmaksizm en az% 60 oramnda ozurlii oldugunu belgeleyen ki§ilere yapilan indirimler dikkate almmayacaktir.5- Birinci Basamak Saghk Hizmeti Sunuculan Tarafindan Yapilabilecek Sevkler(1) SUT'un "5.2.1 Yol gideri" ba§hkh kismimn (5) numarah fikrasmda yer alan ve belirliarahklarla kontrolii uygun goriilen (kanser tedavisi goren, organ, doku ve kok hiicre nakliuygulanan) hastalann kontrol 9agnsma istinaden birinci basamak saghk kurulu§lanncasevklerinin yapilmi§ olmasi halinde yol giderleri odenir.(2) SUT'un "5.3. Ortak Hukumler" ba§hkh kismimn (1) numarah fikrasmda yer alan belli birprogram 9er9evesinde tedavi goren hastalann ilk sevk belgelerinin, yerle§im yerinde ikinciveya U9iincu basamak saghk hizmeti sunucusunun bulunmamasi nedeniyle birinci basamaksaghk hizmeti sunuculan tarafindan yapilmis. olmasi halinde yol giderleri odenir.(3) Ikinci veya U9iincu basamak saghk hizmeti sunucusu bulunmayan il9elerde, birincibasamak resmi saghk kurulus,u tarafindan yapilan sevklere ilisjcin yol gideri odemelerinin enyakin ikinci basamak saghk hizmeti sunucusunun bulundugu yerle§im yeri esas almarakodenmesi gerekir. §ayet hasta daha uzak bir yerles,im yerine sevk edilmi§ ise en yakin ikincibasamagm bulundugu yerles.im yeri mesafesini a§mamak iizere yol gideri odenir.(4) SUT'un 5.2.1 maddesinde sozu edilen kontrol 9agnlanna istinaden yapilan sevklere ili§kinyol gideri odemesi yapihrken, sevk belgesi ile birlikte kontrol 9agn belgesinin de odemebelgeleriyle birlikte ibrazi/gonderilmesi zorunludur. Kontrol 9agn tarihinin sevk/tedavigordugiinu belirtir beige iizerinde hekim tarafindan belirtilmis. olmasi yeterlidir. Hekim imzave kas.esini i9ermeyen beige kontrol 9agn belgesi olarak kabul edilmez.Adres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARA Ayrmtili Bilgi ifin irtibat: N. KAYA Dai. B?k.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] i.e.SOSYAL GUVENLIK KURUMU BA§KANLIGIGenel Saghk Sigortasi Genel Miidiirliigu(5) Mutat tasit disi vasita ile yapilacak sevkler ile yukanda belirtilenlerin dismdaki tedavilereve kontrol sagrilarma ait sevklerin sozlesmeli ikinci veya ^iincii basamak saghk hizmetisunuculan tarafmdan yapilmis olmasi gerekmektedir.6- Refakatci ve Giindelik Odeme i§lemleri(1) Ayni aileden olan iki ayri hastamn yerlesim yeri dismdaki ayni il ve/veya ayni saghktesisine ayri ayri refakatli sevke liizum goriilmesi gibi durumlarda her iki hastaya aym kisininrefakat ettiginin belirlenmesi halinde tek refakat<?i iicreti odenecektir. iki ayn hastaya tekkisinin refakat etmesi halinin Kurumca, beyan veya beige ile tespit edilmis olmasigerekmektedir. Sevk edilen iki ayri hastaya iki ayn kisinin refakat ettiginin tespiti halinde iseher iki refakat?iye iliskin giderler karsilanacaktir(2) Yerlesim yeri disina sevk edilen ve sevk edildigi saghk hizmeti sunucusuna miiracaatlansonrasmda baska bir saghk hizmeti sunucusuna tedavinin devami niteliginde hastamn sevkedilmesi ve bu durumun belgelendirilmesi halinde diger saghk hizmeti sunucusunda tedavigoriilen giinler i9in de giindelik odenir.Ornek: A yerlesim yeri hekimi tarafmdan B yerlesim yerindeki genel cerrahi boliimiine sevkedilen hastamn, sevkle miiracaat ettigi hekim tarafmdan sevke konu tedavisinin devaminiteliginde olan B yerlesim yerindeki ba§ka bir saghk hizmeti sunucusuna farkh ya da aynibransa sevk etmesi halinde her iki hastanede ge?en ayaktan tedavi sureleri i9in giindelikodenmesi gerekir. Ancak tedavinin devami niteliginde olmayip baska bir hastahgi nedeniyleB yerlesim yerindeki baska bir saghk hizmeti sunucusundan tedavi hizmeti almmasi halindegiindelik odenmez.(3) Yerlesim yeri disina U9ak ile sevk edilen hastalann ibraz ettikleri bilet/fatura kar§ihgmdaVIP, Business Class vb talep edilse dahi ekonomik smif bedeli lizerinden odeme yapilacaktir.Ekonomi simfimn iizerinde bilet ibraz edilmesi halinde ilgili firmamn bilet tarihindekiekonomi simfi bilet iicreti il mudurluklerince yazisma yapilarak tespit edilmesi gerekir.7- Yol ve Giindelik Gideri Odemelerinin Banka Hesaplarma Yatirilmasi I§lemleri(1) Yol ve giindelik gideri odemeleri, ilgililerin talepleri halinde istisna olarak belirtilenlerhari9 istedikleri banka subelerine/hesaplanna gonderilebilecektir.(2) Halen aktif olarak 9ah§anlann yol ve giindelik odemeleri, dilek9elerinde belirtecekleribanka hesap /IBAN numaralanna yatmlabilecektir.(3) Kurumumuzdan ayhk/gelir almakta olanlann yol ve giindelik odemleri tercihe bagholarak,a) Halen uygulanmakta olan TC Kimlik numarasi iizerinden T.C. Ziraat Bankasi subelerine,b) Dilek9esinde belirtecegi banka subesi hesap/IBAN numarasma da gonderilebilecektir.Ancak bu kisilerin Kurumdan ayhk/gelir aldiklan banka subesi hesaplanna, ayhk/gelir ile yolve gundelik odemesi karsihgi yatan tutarlarm kansmamasi i9in (zorunlu haller hari9)gonderilme yapilmayacaktir.(4) Hesaba yatmlmaya iliskin diger usul ve esaslar ise asagida belirtilmistir.Adres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARA Ayrmtih Bilgi J9in Irtibat: N. KAYA Dai. B§k.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] 4/10 i.e.SOSYAL GUVENLIK KURUMU BA§KANLIGIGenel Saglik Sigortasi Genel Mudurlugua) Basvuru esnasmda gelir/aylik alanlardan aynca ayhk aldigi banka ?ubesi hesap bilgilerikontrol edilerek yol ve giindelik odemesinin ayhk aldigi banka hesabma yapihpyapilmadigma dikkat edilecektir.b) Yol ve gundelik odemelerinin yanhs hesap ve kisi adma gonderilmemesi i?in basvuruesnasmda basvuru sahiplerinden hesap bilgilerini iceren beige talep edilecektir.c) Banka hesap bilgilerini belge/bilgi olarak ibraz edemeyenlerin/bildirmeyenlerin yol vegundelik odemeleri eskiden oldugu gibi TC kimlik numarasi iizerinden Ziraat Bankasisubelerine gonderilecektir.8- Resmi Tatil Gunlerinde Sevk Siiresi Hesaplanmasi(1) GSS tslemleri Yonetmeliginin 31 maddesinin 8 nci fikrasmdaki "Hekim ve dishekimlerince saglik hizmeti sunucuna yapilan sevkler, sevkin yapildigi gun dahil 3 (iic)isgiinu ge$erlidir." hiikmunun uygulanmasi esnasmda, idari izin yada yarim giinun resmi tatiloldugu giinlerde 3 iic isgiinu stirenin tespitinde yarim gun resmi tatillerin, hasta yarandogrultusunda 3 isgunii hesabmda dikkate almmamasi ancak turn giinun idari izinli olarak ilanedildigi giinlerin ise sevk siiresinin hesabmda dikkate almmasi gerekmektedir.9- Diyaliz Yollugu Odemeleri(1) Diyaliz tedavisi gormesi gerektigi rapor ile belgelendirilen hastalann diyaliz tedavisine gidis-doniis yol giderleri ongoriilen vasitaya gore SUT hukumleri dogrultusunda odenmektedir. Diyaliztedavisi i?in yol talebinde bulunan kisilerin yol gideri odemelerinde suiistimallerin onlenmesi iQinII Mudurlukleri gerekli tedbirleri almak zorundadir(2) Diyaliz yollugu odeme talebinde bulunan hastalann diyalize girdiklerini bildirdikleri merkezdediyalize girip girmediklerinin belirli arahklarla kontrollerinin yapilmasi gerekir.(3) Hastalann diyalize girdigi merkezin servis hizmeti verip vermediginin tespit edilerek servishizmetinden faydalananlara aynca yol gideri odenmemesi gerekir.(4) Tedavinin saglanabildigi en yakm diyaliz merkezinin bulundugu mesafeden daha uzak biryerlesim yerinde bulunan diyaliz merkezinde diyalize gidip gelen hastalann yol giderleri, tedavininyapilabildigi en yakm diyaliz iinitesi (yatak kapasitesi, gunliik hasta sayisi, bos yatak olupolmadigi, HBs Ag (+) hastalar icin ayn bir bolum, HCV Ab (+) hastalar i$in ayn cihaz bulunupbulunmadigi gibi durumlar dikkate almarak) tespit edilerek odenmesi gerekir.(5) Diyalize mutat tasit disi ara?la gidip gelmesi gerektigini saglik kurulu raporu ile belgelendirenhastalann, ikamet ettikleri yerlesim yeri aym veya yakm olanlann diyalize gidis ve doniislerindeaym araci kullamp kullanmadiklanmn kontrol edilmesi, buna yonelik olarak §ehir giri§ ve9ikislannda yer alan II Emniyet Miidurluklerine ait Plaka Tamma Sistemi (PTS) verilerindenyararlamlmasi ve gerektiginde yerinde denetimin belirli donemler halinde yapilmasi gerekir.(6) Yine diyalize mutat tasit disi ara? ile gidip gelen hastalann raporlannm yetersiz ya da ger9egiyansitmadigi dusunulmekte ise daha iist bir basamakh hastaneden hastalann mutat tasit disi aracihtiyaci olup olmadigma yonelik durum teyidinin yaptmlmasi yaptmlmahdir.(7) Gerekli durumlarda kontrol memurlannca veya gorevlendirilecek personel tarafmdansuiistimallerin yapihp yapilmadigmin yerinde izlenmesi gerekir.(8) Kuruma yamltici belge/fatura diizenleyen ya da bu belgeler karsihgi haksiz kazan? elde edenlerhakkinda gerekli yasal islemlerin derhal baslatilmasi gerekir.(9) Yukanda yer alan hususlarm arastmhp sorusturulmasi esnasmda hastalan su?layici, sorgulayicive kirici ifadelerden ozellikle ka9imlmasi, hastalarm bu tur islemleri sonuclanmcaya kadar magduredilmemesi gerekmektedir.Adres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARA Ayrmtih Bilgi I?in irtibat: N. KAYA Dai. B§k.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] SOSYAL GUVENLIK KURUMU BA§KANLIGIGenel Saglik Sigortasi Genel Mudurlugu10- Belli Bir Program Cercevesinde Radyoterapi/Kemoterapi Tedavisi Goren HastalannGiindelik Odemeleri(1) SUTun 5.3. Ortak Hiikiimler bolumiinde yer alan "Belli bir program 9er9evesinde tedavigoren (kemoterapi, radyoterapi, diyaliz vb) genel saglik sigortahsi ve bakmakla yiikiimluoldugu ki§ilerin ilk sevk belgesine istinaden tedavilerinin devami niteligindeki digermiiracaatlan nedeniyle olus.an yol gideri, giindelik ve refakat9i giderlerinin odenrnesinde, hergidi§leri i?in sevk belgesi aranmaz. Odeme i§lemleri ilk sevk belgesine istinaden, digermiiracaatlara iliskin tedavi gordiigii tarihleri belirtir miiracaat edilen saglik hizmetisunucusunca duzenlenecek beige dogrultusunda yuriitulur'' hukmuniin uygulanmasi a§agidakis.ekilde yapilacaktir.a) Radyoterapi/kemoterapi tedavisi SUT'un "Yatarak tedaviler" ba§likh maddesinde yeraldigmdan ve yatarak tedavi goriilen giinler i^in giindelik odenmediginden radyoterapi/kemoterapi goriilen giinler i?in de giindelik odenmez.b) Hastalann belirli giinlerde radyoterapi/kemoterapi tedavisi goriip diger giinlerde iseayaktan tedavisi devam etmekte ise sadece ayaktan tedavi gordiigii giinler icin giindelikodenmesi gerekir. Bu giinlerin sevk/tedavi belgesinde belirtilmis, olmasi gerekir.c) Hasta sadece belirli bir program cer^evesinde ve haftanm belirli giinlerinde radyoterapi/kemoterapi tedavisi gormekte iken bir sonraki seansi i?in yerlesim yerine donmeyerektedavisinin saglandigi yerde kalmakta ise ( bu siire icerisinde ayaktan tedavi edilmemektedir)bu siireler i?in de giindelik odenmemesi gerekir.Ornek: Hasta Kirsehir'den Ankara Hacettepe Hastanesine radyoterapi tedavisi almasi i?insevk edilmis, ve tedavi oldugu Hacettepe Universitesi Hastanesince diizenlenen belgede bir ayicerisinde 10 seans radyoterapi gordiigunii belgelendirmis, ( Mart ayi/ 2-7-11-14-19-21-24-26-29-31 tarihlerinde) ve bir ay boyunca Kirsehir iline donmeyerek Ankara ilinde kalrms ise buhastaya giindelik odenmemesi gerekir.11- 2011/69 nolu Genelge Kapsammdaki Ki§ilerin Yol ve Giindelik Odemeleri(1) 2011/69 sayili Genelge ile bu Genelge kapsammdaki kisilerin saglik hizmeti sunuculannamiiracaat ve sevk usul ve esaslan ile tedavi hizmetlerinin kars,ilanabilmesi i?in gerekli s,artlanduzenlenmi§ olup burada belirtilen miiracaat ve sevke ili§kin usullere uyulmamasi halinde bukisjlerin tedavileri ile yol ve gundelik giderleri Kurumca karsilanmayacaktir.(2) Bu nedenle 2011/69 sayili Genelge kapsammdaki ki§ilerin yol ve gundelik gideri talepetmeleri halinde turn genel saglik sigortalilanna uygulanan yol, gundelik ve refakat^i giderineilis,kin mevzuatimizm ilgili hiikumlerine gore odeme yapilacaktir.Ornek: Adi ge?en Genelgede "Sevk belgeleri, Kurumca belirlenen istisnalar hari9 olmakiizere 5 (bes) i§giinii ge9erlidir." maddesindeki hiikme gore amlan tedavinin kar§ilanmasi i9in5 (be§) is,giinii i9erisinde saglik hizmeti sunucusuna basvurmasi yeterli olacak; ancak, ba§kabir yerle§im yerindeki saglik hizmeti sunucusuna sevk edilmesi nedeniyle yol ve gundelikgideri talebinde de bulunulacak ise 3 (u9) i§ giinii i9erisinde saglik hizmeti sunucusunaba§vurulmasi kuralma uyulmasi gerekecektir.Adres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARA Aynntili Bilgi I9in irtibat: N. KAYA Dai. B§k.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] 6/10 SOSYAL GUVENLIKKURUMU BA§KANLIGIGenel Saghk Sigortasi Genel Mudiirlugu12- Yururlukten Kaldirilan Genelgeler lie Genel Yazilar(1) Genelge ekinde yer alan (EK-l)'deki listede belirtilen genelge ve genel yazilar iledevredilen Kurumlar tarafmdan yayimlanan saglik hizmetlerine ilisjcin tiim genelgeler, genelyazilar, 2011/47 sayih Genelgenin yururluge girdigi 08/06/2011 tarihi itibariyle, 2011/47sayih Genelge ise bu Genelgenin yaymlandigi tarih itibariyle yuriirlukten kaldmlmi§tir. Sozkonusu genelgeler ile genel yazilar yuriirluk donemlerindeki i§ ve is.lemlerdekullanilabilecektir.Bilgi edinilmesi ve geregini rica ederim.(Fatih ACARKurum Ba§kamEKLER:1- Yururlukten Kaldirilan Genelge Listesi (1 sayfa)2- Yol ve Giindelik Giderleri Talep Formu (2 sayfa)DAGITIM:Geregi: Bilgi:Merkez ve Tas,ra Te§kilatma Qali§ma ve Sosyal Giivenlik BakanligmaAdres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARA Aynntili Bilgi I?in Irtibat: N. KAYA Dai. B§k.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] 7 / 10 SGKSOSYAL GUVENLIKKURUMU BAS.KANLIGIGenel Saghk Sigortasi Genel MiidiirluguEK-108/06/2011TARiHi ITiBARIYLE YURURLUKTEN KALDIRILAN GENELGELERSIRANO123456TARIH24.01.200720.07.200726.10.200704.02.200806.05.200813.01.2009SAYI2007/42007/642007/822008/92008/352009/8KONUZaruri Masraf Kar§ihklarmm ArtmlmasiSaghk Uygulama TebligiFatura Bedellerinin Odenmesinde Ya§anan ProblemlerZaruri Masraf Kars.ihklarinm ArttmlmasiHava ve Deniz Ambulans BedelleriZaruri Masraf Kars. ihklarinin ArtmlmasiAdres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARATel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected] Bilgi I?in Irtibat: N. KAYA Dai. Bsk.
f.T.C.SOSYAL GUVENLIK KURUMU BA§KANLIGIGenel Saghk Sigortasi Genel MudiirliigiiEK-2YOL VE GUNDELIK GIDERLERI TALEP FORMUSOSYAL GUVENLIK KURUMU BASKANLIG1NAvn'ini'iRT.finfiNFKurumunuz genet saghk sigortahsiyim. Hastahgim nedeniyle sevkime ait yol, gundelik ve refakatfigiderimin tarafima odenmesini, yersiz odeme yapildigimn anlasilmasi durumunda meydana gelecek mali, cezaive hukuki sorumlulugu kabul ettigimi taahhiit eder, geregini arz ederim.Adi SoyadiImza/TarihSlGORTALIYA AIT BiLGiLER :ADI SOYADI:SiClL / TAHSlS NO:TC KiMLJKNO-BAKMAKLA YUKUMLU OLUNAN KISIYE AIT BiLGiLER:ADI SOYADI :T.C. KlMLIK NO:YAKINLIGI:ADRES:TELEFON:(0)HASTA REFAKATCI ASevk AldigiMl9eGIDI§DONUSDI SOY ADI:Ulasim Tedavi Hasta Yol Gideri RefakatQi YolAraci Gordiigu Tutari Gideri Tutan ToplamMiceNot: Bu tablonun doldurulmasi zorunlu degildir.Odeme Ozel Banka Hesabma yapilacaksa: (Ayhk/gelir ahnan hesap haric)BANKA ADI- SURFS)-HESAP/IBAN Numarasi.AYLIK/GELtR ALDIGIHESAP/IBAN NUMARy^BANKA SUBESI,SIAdres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgat/ANKARATel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected]/10Ayrmtili Bilgi I?in Irtibat: N.KAYA Dai.Bsk.
T.C.SOSYAL GUVENLiK KURUMU BA§KANLIGIGenel Saghk Sigortasi Genel MiidiirluguEKBELGELERVE ACIKLAMALAR• Sevk belgesi ash (Ek-4/A formu yada bu formda yer alan bilgileri ihtiva eden diger belgeler),• Fatura/bilet asli (Mutat tasit disi nakle iliskin sevkler icin bilet/fatura ibrazi zorunludur),• Mutat tas.it di$i ara9 He nakle iliskin saglik kurulu raporunun ash,• Tedavi oilman gunleri belirtir beige ash (Belli bir program 9er?evesinde (kemoterapi, radyoterapi,diyaliz vb.) tedavi goren kisilerden istenecektir. Tedavi gordugii saglik hizmeti sunucusunca ayri birbeige duzenlenmemi§ ise, Ek-4/A formunda tedavi goriilen gunlerin belirtilmis olmasi yeterli kabuledilir.),• Kontrol cagri belgesi asli/fotokopisi (Bu beige organ, doku ve kok hucre nakli uygulanan hastalar ilekanser tedavisi goren hastalann birinci basamak saglik hizmet sunucusunca sevk edilmeleri durumundaistenecektir. Tedavi gordiigu ikinci veya u9uncii basamak saglik hizmet sunucusu taraflndan ise, Ek-4/Aformunda kontrol tarihinin belirtilmis olmasi yeterli kabul edilir.),• Tedavi raporu ash/fotokopisi (Belli bir program 9er9evesinde tedavi goren kemoterapi, radyoterapi,diyaliz hastalanmn yerlesim yerinde ikinci veya U9uncii basamak saglik hizmeti sunucusununbulunmamasi nedeniyle, birinci basamak saglik hizmeti sunucusu tarafmdan sevk edilmesi durumundaveya bu hastalar i9in yerlesim yerinde herhangi bir saglik hizmeti sunucusu bulunmamasi halinde tedaviraporu sevk belgesi olarak kabul edilecektir.).Adres: Ziya Bey Cad. No: 6 Balgaf ANKARA Ayrmtih Bilgi i?in irtibat: N. KAYA Dai. Bsk.Tel:0(312) 2078491 Faks: 0(312) 2078579e-posta: [email protected]