genelge · 2009-153 Yürürlükte
T.C.SOSYAL GUVENLİK KURUMU BAŞKANLIGIGenel Sağlık Sigortası Genel MüdürlüğüAdres:Ziyabey Cad.No.6 Pk.06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı Bilgi için irtibat:Namık KAYA Daire Başkanı V. Tel : 0 312 207 80 64 Faks : 0 312 207 8194 Sayı: B.13.2.SGK.0.11.03.02- 17.12.2009Konu: Kesinti ve İtiraz Süresi.GENELGE2009/153 Sağlık hizmeti sunan gerçek veya tüzel kişiler ile kamu idarelerine ait döner sermayeli işletmelerin hizmet bedeli olarak ödenmek üzere Kuruma gönderdikleri veya kişi adına düzenledikleri fatura bedellerinin ödenebilmesi amacıyla; fatura inceleme birimlerinin oluşumu, fatura ve eki belgelerin Kuruma teslimi, incelenmesi, 16/05/2006 tarihli ve 5502 sayılı Kanunun “Fatura ve benzeri belgelerin incelenmesi” başlıklı ek birinci maddesi gereği örnekleme yöntemiyle ödenecek tutarın tespitine ilişkin usul ve esaslar 2009/44 sayılı Genelgeileduyurulmuştur.Bahsedilen Genelgenin 6.2.Hata Oranı ve Kesinti Tutarının Bildirilmesi başlıklı maddesininson paragrafında “…örnekleme yöntemini kabul eden yada etmeyen Sağlık Hizmeti Sunucusu, Kurum tarafından bildirilen hata tutarını, hata oranını ve hatalara ilişkin hususları kabul yada itiraz yolundaki kararını, MEDULA ekranında “incelendi” ibaresinin belirdiği veya elektronik iletinin gönderildiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içerisinde, ilgili üniteye; MEDULA, e-posta, diğer elektronik sistemlerle veya faks ile bildirecek ve bildirimin yazılı aslını da aynı gün iadeli taahhütlü posta veya elden gönderecektir…” denilmiştir. Belirtilen 5 (beş) iş günlüksüre özel sağlık kurumları için birinci itiraz süresi olup, bu süre içerisinde müracaat etmeyenler,sürenin bitiminden itibaren 10 (on) iş günü içerisindekiikinci itiraz süresinde itirazda bulunabileceklerdir. Özel sağlık kurumlarıiçin tanınan ikinci itiraz süresi içinde başvurulması halinde, itiraz edilen tutarın % 2’si, özel sağlık hizmeti sunucularından sağlık hizmeti satın alma sözleşmesine Kurum web sayfasında 06.11.2009 tarihinde yayımlanan Zeyilname-2’nin 4.10uncu maddesiyle eklenen hüküm çerçevesinde Kuruma irad kaydedilerek değerlendirmeye alınacaktır.Diğer yandan tüm resmi ve özel sağlık kurumlarınaait fatura teslim tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içerisinde incelemesi tamamlanmış ancak, henüz mutabakatı sağlanmamış olan faturaların, kesinti tutarlarıhariç olmak üzere ödenmesine karar verilen miktarları 60 (altmış)’ıncı gün avans olarak ödenecektir. Kesinti uygulanan miktarlar ise mutabakata varılan tarihten sonraki ilk ödeme tarihinde ödenecektir.2009/44 sayılı Genelgenin bu Genelgeye aykırı hükümleri iptal edilmiştir.Bilgi edinilmesini ve buna göre işlem yapılmasını rica ederim.M. Emin ZARARSIZ Kurum BaşkanıDAĞITIM :Gereği : Bilgi :Merkez ve Taşra Teşkilatına Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına